Cuidamos de você… Por favor, preencha o formulário abaixo. Nossa Equipe atenderá sua solicitação em, no máximo, 24hs.Ative o JavaScript no seu navegador para preencher este formulário.Como podemos ajudar ? *Quero fazer o orçamento do meu Expector;Quero trocar meu Expector por um novo, com 33% de desconto (*);Quero apenas atualizar meu cadastro.(*) Para receber o desconto você deve concordar em devolver seu Expector usado para que seja recondicionado e doado.Nome da(o) Paciente: *NomeSobrenomeCPF/MF da(o) Paciente: *Somente NúmerosIdade da(o) Paciente: *Somente NúmerosSe a(o) Paciente for menor ou curatelada(o), Nome da(o) Responsável:NomeSobrenomeCPF/MF da(o) Responsável:Somente númerosDiagnóstico: *Fibrose Cística, DPOC...Tem acompanhamento de Fisioterapeuta Respiratório: *SimRemotoNãoCom auxílio de uma Fita Métrica, siga as instruções abaixo e faça as medidas para saber o tamanho do seu Expector: Medida A - Circunferência Torácica, em centímetros/cm: *Somente númerosMedida B: Circunferência Abdominal, em centímetros/cm: *Somente númerosMedida C - Linha Hemiclavicular, em centímetros/cm: *Somente númerosEspecifique o tamanho do seu Expector de acordo com a Circunferência Torácica => Medida A: *EP: De 54,0 cm até 61,0 cmXP: De 66,0 cm até 75,0 cmP: De 77, 0cm até 89.0 cmM: De 90,0 cm até 97,0 cmG: De 98,0 cm até 105,0 cmGG: De 106,0 cm até 117,0 cmXG: De 118,0 cm até 131,0 cmEG: De 132,0 cm até 141,0 cmEX: De 142,0 cm até 153,0 cmEXX: De 154,0 cm até 168,0 cmEscolha a cor do seu Expector:PretoAzul MarinhoAzul RoyalRosa/PinkEndereço de Entrega: *Endereço linha 1CidadeEstadoCódigo PostalAfeganistãoAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAnguillaAntártidaAntígua e BarbudaArgeliaArgentinaArmêniaArubaArábia SauditaAustráliaAzerbaijãoBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelizeBeninBermudaBirmâniaBolívia (Estado Plurinacional da)Bonaire, Santo Eustáquio e SabaBotsuanaBrasilBrunei DarussalamBulgáriaBurkina FasoBurundiButãoBélgicaBósnia e HezergovinaCabo VerdeCamarõesCamarõesCambojaCanadáCatarCazaquistãoChadeChileChinaChipreColômbiaCongoCongo (República Democrática do)Coréia (Republica da)Coréia (República Popular Democrática da)Costa RicaCosta do MarfimCroáciaCubaCuraçaoDinamarcaDjiboutiDominicaEgitoEl SalvadorEmirados Árabes UnidosEquadorEritréiaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstado da Cidade do VaticanoEstados Unidos da AmericaEstôniaEswatini (Reino de)EtiópiaFederação RussaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGanaGeorgiaGeórgia do Sul e Ilhas Sandwich do SulGibraltarGrenadaGroenlândiaGréciaGuadalupeGuamGuatemalaGuernseyGuianaGuiana FrancesaGuinéGuiné EquatorialGuiné-BissauGâmbiaHaitiHolandaHondurasHong KongHungriaIlha BouvetIlha Heard e Ilhas McDonaldIlha NorfolkIlha de ManIlha do NatalIlhas AlandIlhas CaymanIlhas Cocos (Keeling)Ilhas CookIlhas Falkland (Malvinas)Ilhas FaroeIlhas Marianas do NorteIlhas MarshallIlhas Menores Distantes dos Estados UnidosIlhas SalomãoIlhas Turks e CaicosIlhas Virgens (Britânicas)Ilhas Virgens (EUA)IndonésiaIraqueIrlanda (República da)Irã (República Islâmica do Irã)IslândiaIsraelItáliaIêmenJamaicaJapãoJerseyJordâniaKiribatiKosovoKuwaitLesotoLetôniaLibériaLiechtensteinLituâniaLuxemburgoLíbanoLíbiaMacauMacedônia do Norte (república de)MadagáscarMalaviMaldivasMaliMaltaMalásiaMarrocosMartinicaMauritâniaMaurícioMayotteMicronésia (Estados Federados da)Moldávia (República da)MongóliaMontenegroMontserratMoçambiqueMéxicoMônacoNamíbiaNauruNepalNicaráguaNigériaNiueNoruegaNova CaledôniaNova ZelândiaNígerOmãPalauPalestina (estado de)PanamáPapua Nova GuinéPaquistãoParaguaiPeruPitcairnPolinésia FrancesaPolôniaPorto RicoPortugalQuirguistãoQuêniaReino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do NorteRepública Central AfricanaRepública Democrática Popular do LaosRepública DominicanaRepública TchecaRepública Árabe da SíriaReuniãoRomêniaRuandaSaara OcidentalSamoaSamoa AmericanaSanta Helena, Ilha de Ascensão e Tristão da CunhaSanta LúciaSeichelesSenegalSerra LeoaSingapuraSint Maarten (parte holandesa)SomáliaSri LankaSudãoSudão do SulSurinameSuéciaSuíçaSvalbard e Jan MayenSão BartolomeuSão Cristóvão e NévisSão MarinhoSão Martinho (parte francesa)São Pedro e MiquelonSão Tomé e PríncipeSão Vicente e GranadinasSérviaTailândiaTaiwan, República da ChinaTajiquistãoTanzânia (República Unida da)Território Britânico do Oceano ÍndicoTerritórios Franceses do SulTimor-LesteTogoTokelauTongaTrindade e TobagoTunísiaTurcomenistãoTurquiaTuvaluUcrâniaUgandaUruguaiUzbequistãoVanuatuVenezuela (República Bolivariana da)VietnãWallis e FutunaZimbábueZâmbiaÁfrica do SulÁustriaÍndiaPaísTelefone *E-mail *Comentário ou MensagemEnvio de arquivo Clique ou arraste um arquivo para esta área para fazer upload. Prescrição Médica(o)/Fisioterapeuta Respiratório: Anexar arquivoClick para enviar...
